朝陽科技大學學生學籍資料更改申請單
申請日期：    年    月    日
系 所 別		姓 名		學 號		
更改事項	□姓名           □出生年月日     □家長地址     □戶籍地址
□身分證字號     □出生地         □家長電話     □其他事項 _______________	
更改內容		
更 改 人
簽    名		聯絡電話
(務必填寫)	行動電話：
家長行動電話：	
備    註	一、凡申請更改姓名(請同步至出納組確認銀行存摺更名)、身分證字號、戶籍地址及出生年月日者，
需檢附身分證正本或個人戶籍謄本(非全戶戶籍)。
二、更改地址需註明郵遞區號。
三、『更改事項』欄，未更改部份請勿勾填。
四、學生申請更改流程：
學生填寫申請單─>〔檢附相關證明文件〕─>繳交至註冊組（證明文件驗後立即歸還）。
五、本表蒐集之個人資料(C001辨識個人者、C003政府資料中之辨識者、C011個人描述)及證明文件，於提出申請至完成更改申請期間於本校供更改學籍資料申請及必要業務聯繫之用，若未提供正確完整之資料，將無法完成更改申請。你得依個人資料保護法第3條行使查閱、更正個資等當事人權利，行使方式請洽本校註冊組(電話:04-23323000轉4013~4019)。

處理狀況：	
更改人：               /   

朝陽科技大學學生學籍資料更改申請單
申請日期：    年    月    日
系 所 別		姓 名		學 號		
更改事項	□姓名           □出生年月日     □家長地址     □戶籍地址
□身分證字號     □出生地         □家長電話     □其他事項 _______________	
更改內容		
更 改 人
簽    名		聯絡電話
(務必填寫)	行動電話：
家長行動電話：	
備    註	一、凡申請更改姓名(請同步至出納組確認銀行存摺更名)、身分證字號、戶籍地址及出生年月日者，
需檢附身分證正本或個人戶籍謄本(非全戶戶籍)。
二、更改地址需註明郵遞區號。
三、『更改事項』欄，未更改部份請勿勾填。
四、學生申請更改流程：
學生填寫申請單─>〔檢附相關證明文件〕─>繳交至註冊組（證明文件驗後立即歸還）。
五、本表蒐集之個人資料(C001辨識個人者、C003政府資料中之辨識者、C011個人描述) 及證明文件，於提出申請至完成更改申請期間於本校供更改學籍資料申請及必要業務聯繫之用，若未提供正確完整之資料，將無法完成更改申請。你得依個人資料保護法第3條行使查閱、更正個資等當事人權利，行使方式請洽本校註冊組(電話:04-23323000轉4013~4019)。

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更改人：               /